Быстрая диагностика гематурии с помощью анализа мочи

October 26, 2023

Быстрая диагностика гематурии с помощью анализа мочи

Распространенность гематурии

Гематурия является одним из наиболее распространенных симптомов как у амбулаторных, так и у стационарных пациентов, на долю которого приходится 4-20% урологических госпитализаций.Считается, что бессимптомная гематурия более распространена, чем симптоматическая гематурия.В обычной клинической практике показатель распространенности в пределах 4- 5% кажется реалистичным. ^{Продукция}Гломерулярная гематурия, по-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин, независимо от возраста.в то время как микрогематурия чаще встречается у взрослых.^[2].

Причины гематурии

Этиология гематурии может возникать в любом месте мочевыводящих путей, включая почки, уреторы, мочевой пузырь, простату и уретру^[3]Наиболее распространенной причиной гематурии являются инфекции нижних мочевых путей, особенно инфекции мочевого пузыря.Опухоли или доброкачественные опухоли простаты имеют тенденцию к размножению (рис..1) У молодых пациентов стойкая микрогематурия связана с повышенным риском развития почечной недостаточности на конечном этапе.^[4].

Необходимость скрининга гематурии

Выявление гематурии важно, потому что это может указывать на серьезные заболевания, такие как злокачественность, и заболевания почек, такие как уролитиаз и камней почек.Исследования показали, что гематурия часто является первым симптомом рака мочевого пузыряРазвитые страны имеют более высокую распространенность рака мочевого пузыря (рис.2)^[6]Исследование, проведенное в Германии, показало, что уровень диагностики рака почек составил 9,4% у пациентов с гематурией.что приводит к пропущенным диагнозам ракаОчень важно быстро оценить гематурию, так как это может быть признаком серьезного заболевания мочеполовых путей.^[4]Ранняя диагностика и лечение гематурии могут предотвратить прогрессирование заболевания почек и гарантировать, что возможности лечения не будут упуститы.

Анализ мочи как первый шаг в диагностике гематурии

Существует несколько методов диагностики гематурии, таких как обычный анализ мочи, анализ маркеров мочи и магнитно-резонансная томография.Многие рекомендации подчеркивают, что рутинный анализ мочи является важнейшим начальным шагом в диагностике гематурии (рис..3)^[4^], и это наиболее часто используемый метод в первичной медико-санитарной помощи.

Цвет и толщина мочи часто дают важную клиническую информацию.Увеличение толщины мочи и наличие сгустков крови могут указывать на то, что у пациента удерживаются сгустки.^[7^]Уриновые полоски обычно используются для анализа красных кровяных клеток в моче. The American Urological Association defines clinically significant microscopic hematuria as the presence of more than three red blood cells in two out of every three high-magnification fields of view in properly collected urine samples over a two to three-week periodЛожноположительные результаты могут возникнуть из-за гемоглобинурии, гематурии и загрязнений мочи, поэтому важно исследовать осадок мочи сразу после положительного результата теста.На морфологию красных кровяных клеток мочи влияет кислотность., щелочность и осмоляльность мочи, поэтому эти факторы следует учитывать.^[8]Источник гематурии может быть определен на основе морфологии красных кровяных клеток, поэтому важно обеспечить постоянство их размера и формы.Микроскопическое исследование также полезно для диагностики и прогнозирования исхода урологических заболеваний.

Нормальная морфология красных кровяных клеток

Красные кровяные клетки в моче подразделяются на нормальные, макроцитарные и микроцитарные, в зависимости от их размера.Размер красных кровяных клеток в моче и красных кровяных клеток в крови может отличаться из-за различных факторов, таких как происхождение клеток.Следовательно, диаметр нормальных красных кровяных клеток в моче определяется как от 6 до 8 мкм (рис. 4).

Клиническая значимость нормальных красных кровяных клеток ^[9].

Нормальная форма эритроцитов наблюдается в основном у эритроцитов, выделяемых в результате не почечных заболеваний., например:

Временная или временная гематурия может возникнуть из-за физиологических факторов, таких как напряженные физические упражнения у подростков, быстрый ход, холодные ванны, тяжелый физический труд и длительное стояние.Женщины также должны знать о возможном заражении менструальной крови в пред- и постменструальные периоды..
заболевания мочевыделительной системы, такие как воспаление мочевыделительной системы, опухоли, туберкулез, камни, травмы и врожденные пороки органов мочевыделительной системы,может также сопровождаться гематурией как единственным клиническим проявлением злокачественных опухолей мочевой системыЭто должно быть подтверждено дополнительными клиническими исследованиями.
заболевания репродуктивной системы, такие как простатит и семенный везикулит;
Другие: нарушения кровотечения, вызванные различными причинами и т. д.

Аномальные красные кровяные клетки

Существует много форм аномальных красных кровяных клеток, включая большие красные кровяные клетки, маленькие красные кровяные клетки, неравномерных размеров, спинлированные клетки, луковистые поднятые красные кровяные клетки, чешуйчатые красные кровяные клетки,свернутые красные кровяные клетки, фрагменты красных кровяных клеток, кольцевые красные кровяные клетки, теневые красные кровяные клетки и многое другое (рис. 5).

Гематурию можно классифицировать на три типа на основе морфологии красных кровяных клеток в моче

Гомогенные красные кровяные клетки (ненефрогенная гематурия) относятся к микроскопической морфологии, размеру и содержанию гемоглобина красных кровяных клеток, которые более последовательны, с процентом ≥ 70%.Это считается нормальной морфологией красных кровяных клетокВ некоторых случаях может наблюдаться наличие теневых красных кровяных клеток с потерей гемоглобина или зазубренных красных кровяных клеток с незначительным изменением внешнего вида.Это может быть связано с влиянием осмоляльности мочи.Однако морфология не превышает двух типов красных кровяных клеток.
Нехомогенные красные кровяные клетки (нефрогенная гематурия) относятся к красным кровяным клеткам, которые имеют ненормальную форму, размер, содержание гемоглобина или распределение.Они проявляют различные изменения в внешнем виде и более двух типов полиморфных изменений.Если относительное количество этих аномальных красных кровяных клеток превышает 70%, их рекомендуется классифицировать как негомогенные красные кровяные клетки.
Смешанные эритроциты: это относится к ситуации, когда микроскопия содержит как эритроциты нормальной морфологии, так и эритроциты ненормальной морфологии.Количество смешанных эритроцитов находится между количеством двух вышеупомянутых типов, и он не отвечает критериям ни для одного из них.

Морфология эритроцитов и ее дифференциальная значимость^[10]

Определение формы красных кровяных клеток может помочь различить нефрогенные и ненефрогенные причины гематурии.Гематурия нефрогенного происхождения может наблюдаться при таких состояниях, как острый или хронический гломерулонефрит.В случаях нефрогенной гематурии часто наблюдается значительное увеличение белка в моче, но не красных кровяных клеток.Это обычно связано с трубчатыми узорами, такие как гранулярные трубчатые, эритроцитарные трубчатые и трубчатые эпителиальные клетки.

При наличии ненефрогенной гематурии^[10], это можно наблюдать в

Следует отметить временную микроскопическую гематурию, особенно у пациенток женского пола, чтобы определить, связана ли она с женской физиологией.
Заболевания мочевыделительной системы, такие как опухоли, туберкулез, травмы и реакции отторжения после трансплантации почек.
Другие наблюдаются при геморрагических заболеваниях, вызванных различными причинами, такими как ДИК, гемофилия, гипертония, артериосклероз, гипертермия и так далее.Непочечная гематурия характеризуется увеличением количества эритроцитов в моче, при отсутствии или незначительном увеличении белка..

Использование автоматизированных инструментов при анализе мочевых осадков позволяет быстро и эффективно обнаруживать их в больших масштабах.Кроме того,, микроскопия эритроцитарной фазы может обеспечить тщательный анализ различных показателей, не подвергаясь влиянию таких факторов, как почечная функция или кальций мочи.объединение результатов этих тестов может улучшить точность диагностики гломерулонефрита^[11].

Анализаторы мочи Дируи способны автоматически и точно классифицировать эритроциты в пять групп:нормальные, маленькие, колючие, теневые и другие эритроциты.Кроме того, анализаторы предоставляют данные опроцент нормальных и ненормальных эритроцитов, размер и распределение эритроцитов и общая схема распределенияСистема также генерируетгистограммы эритроцитов и диаграммы рассеяния, которые предлагают визуальное представление, чтобы помочь определить источник гематурии.

Система анализа мочи MUS-9600

Система анализа мочи MUS-3600

Гибридный анализ мочи FUS-3000Plus

Анализатор осадков мочи FUS-360

Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы заинтересованы в анализе мочи.

sales@jingquanmedical.com

Ссылка

[1] Боленц С, Шрёппель Б, Эйзенхардт А, Шмиц-Дрейгер БД, Гримм МО. Исследование гематурии.2018.0801. PMID: 30642428; PMCID: PMC6365675.

[2] Морено JA, Севильяно Á, Гутьеррес E, Герреро-Хью М, Васкес-Карбальо С, Юсте С, Геренсия С, Гарсия-Кабаллеро С, Прага М, Эгидо Дж. Гломерулярная гематурия:Причины и последствия воспаления почек? Int J Mol Sci. 2019 мая 5;20(9):2205Документ: 10.3390/ijms20092205. PMID: 31060307; PMCID: PMC6539976.

[3] Авеллино GJ, Bose S, Wang DS. Диагностика и управление гематурией.2016.02.007- PMID: 27261791.

[4] Боленц С, Шреппель Б, Эйзенхардт А, Шмиц-Дрейгер БД, Гримм МО. Исследование гематурии.2018.0801. PMID: 30642428; PMCID: PMC6365675.

[5] Линдер БДЖ, Басс ЕДЖ, Мостафид Х, Бурджан СА. Руководство по рекомендациям: бессимптомная микроскопическая гематурия. BJU Int. 2018 Feb;121(2):176-183.140162 ноября 2017 года. PMID: 28921833.

[6] Сагинала К, Барсук А, Алуру JS, Раула П, Падала SA, Барсук А. Эпидемиология рака мочевого пузыря. Med Sci (Базель). 2020 Mar 13;8(1):15Документ: 10.3390/medsci8010015. PMID: 32183076; PMCID:

[1] Авеллино ГДЖ, Бозе С, Ван ДС. Диагностика и управление гематурией.2016.02.007- PMID: 27261791.

[1] Маргулис V, Сагаловский AI. Оценка гематурии. Med Clin North Am. 2011 Jan;95(1):153-9.2010.08.028- PMID: 21095418.

[9] Су Дж, Чэн Х.П. Применение исследования мочевого осадка при диагностике и лечении заболеваний почек. Журнал нефрологии и диализа по пересадке почек, 2005, 14(2):169-173.

[10] Ссылка: Основная клиническая лаборатория, четвертое издание, Народный медицинский издательский дом Прогресс в применении анализа элементов, образованных мочой, Пекинский медицинский университет

[11] Zhao, Yanxiu et al. Битовая карта эритроцитов мочи в сочетании с микроскопией осадков мочи при диагностике гломерулонефритной гематурии.(С) 1994-2023 Китайский академический журнал Электронное издательствоВсе права защищены.135.